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Transporte de Mercancías
 

CARACTERÍSTICAS GENERALES DEL RIESGO
 
Fecha Inicio Viaje:
Fecha Fin Viaje:
En caso de no conocer la fecha final señalar esta casilla
Modalidad:
Ámbito Geográfico:
Contratante:
   
TIPO DE MERCANCÍA
   
Mercancías-Agrupación:
   
VEHÍCULOS
   
Propiedad de Vehículo:
Nº de Vehículos:
Marca:
Matrícula:
Tipo de Vehículo:
Tn carga útil:
   
DATOS DEL TOMADOR
   
Nombre y apellidos / Razón Social:
Domicilio:
Localidad:
Código Postal:
Teléfono:
E-mail:
  
  

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